Moitos homes sofren de prostatite crónica pero culpan dos síntomas a outras enfermidades ou perden o tempo en tratamentos ineficaces. No noso artigo aprenderás información completa sobre este problema nos homes: causas, síntomas exactos e métodos de diagnóstico, varios métodos de tratamento.
A pesar de todos os logros da medicina moderna, o diagnóstico dunha enfermidade como a prostatite crónica crea certas dificultades. Isto afecta negativamente a eficacia do seu tratamento.
Que é a prostatite crónica
Na CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermidades, 10ª revisión) non existe ningunha enfermidade como a "prostatite crónica". Tampouco hai unha característica única e xeralmente aceptada desta patoloxía. Na práctica urolóxica, adoita usar o AHI ( Instituto Americano de Saúde). Define as categorías de enfermidades da próstata. As que poden ser descritas como "crónicas" inclúen:
- prostatite bacteriana crónica;
- prostatite crónica non bacteriana.
Para facer estes diagnósticos son necesarios os seguintes síntomas: Dor persistente (polo menos 3 meses) no perineo. Polo tanto, a prostatite crónica pódese chamar un proceso inflamatorio a longo prazo que leva a cambios na estrutura da próstata e a súa disfunción. Pero outras enfermidades da próstata tamén levan a resultados tan tristes. Polo tanto, o diagnóstico da prostatite crónica é difícil.
epidemioloxía
A prostatite é unha das enfermidades máis comúns nos homes. Ten un impacto significativo no rendemento e nas relacións familiares. A calidade de vida dos pacientes redúcese na mesma medida que nas persoas que sufriron un infarto ou padecen angina de peito.
Segundo varias fontes, cada 3 ou 4 home é diagnosticado con prostatite. E a maioría das veces esta non é a fase inicial ou aguda da enfermidade, senón un proceso xa formado e de longa duración - crónico.
Non hai moito tempo críase que esta patoloxía é inherente principalmente aos homes maiores. Pero as estatísticas desmentiron esa idea. Hoxe sábese que a prostatite crónica é unha enfermidade dos homes sexualmente activos en idade fértil.
Máis do 30% dos pacientes recorren a un especialista con queixas características da forma crónica da prostatite. Moitas veces, no momento de visitar o médico, a enfermidade complícase con enfermidades concomitantes: disfunción eréctil, vesiculite, infertilidade primaria ou secundaria, epididimitis.
Causas da prostatite crónica
As causas da prostatite crónica son moi diferentes. De todos os factores negativos que afectan a saúde dun home, é difícil illar exactamente os que provocaron o desenvolvemento da enfermidade. Moitas veces este é un complexo de situacións e circunstancias que acompañan a vida dun home.
As principais causas da prostatite bacteriana crónica son as seguintes:
- disritmia (irregularidade) das relacións sexuais;
- hipodinamia, que é típica das persoas con sobrepeso;
- condicións estresantes prolongadas;
- o predominio de alimentos ricos en graxas na dieta;
- efectos negativos sobre o corpo en industrias perigosas.
A prostatite bacteriana crónica é o resultado dunha prostatite bacteriana non curada por completo. Ou o home ignorou as queixas e non buscou axuda dun urólogo. Polo tanto, non se realizou ningún tratamento.
A prostatite crónica de tipo bacteriano desenvólvese debido á exposición a axentes infecciosos no contexto dunha diminución da inmunidade. Como regra xeral, estes pacientes diagnostícanse enfermidades do sistema endócrino.
Os factores que provocan o desenvolvemento da prostatite bacteriana crónica son:
- intervencións cirúrxicas na próstata (se non se realizou a terapia antibiótica antes da operación);
- negativa a usar anticonceptivos;
- Falta de costume de manter limpo o corpo.
Síntomas de prostatite crónica
Hoxe hai moitas ficcións sobre a prostatite crónica. Debido a isto, todas as violacións temporais da función sexual atribúense a esta enfermidade. Moitas veces pode escoitar a opinión de que unha diminución do desexo sexual e da disfunción eréctil é o mérito da prostatite, e se un home é maior, entón a prostatite crónica.
Isto non é certo xa que a disfunción sexual ten moitas outras causas e o principal síntoma da prostatite crónica é a dor. Todos os outros signos poden considerarse concomitantes e indirectos.
A prostatite crónica adoita confundirse coa síndrome de dor pélvica, xa que os síntomas destas enfermidades son moi similares. Isto débese á formación de zonas gatillo miofacial preto da próstata, que ocorre como resultado de lesións e intervencións cirúrxicas. A dor nestas áreas pode interpretarse como un síntoma de inflamación da próstata.
Ao diagnosticar a enfermidade, aparecen queixas de dor e molestias no perineo e na pelve pequena, que duran polo menos 3 meses. A dor localízase preto da próstata e irradia ao sacro, recto e escroto. Coa exposición prolongada a factores negativos (levar cargas pesadas, actividade física excesiva, estar "de pé" durante moito tempo), a dor intensifica.
Un síntoma característico da enfermidade é a exaculación precoz. Os pacientes teñen unha diminución do desexo sexual, disfunción eréctil. Estes síntomas tamén son característicos doutras enfermidades do tracto xenitourinario. Polo tanto, non se pode dicir que sexan selos distintivos da enfermidade crónica da próstata.
Un síntoma importante é o cese do orgasmo. Se o paciente observou que a agudeza da sensación durante a exaculación desapareceu, esta é unha ocasión para un enfoque máis atento á súa saúde e un sinal para visitar un urólogo.
A estrutura da próstata inflamada faise máis densa, a presión sobre a uretra aumenta e a calidade da micción deteriora. Os pacientes con prostatite crónica notan desexos frecuentes de ouriñar pola noite. O proceso de excreción da orina vai acompañado dunha sensación de ardor, dor, dor. A incontinencia urinaria é común.
Os signos de prostatite crónica poden expresarse total ou parcialmente. Depende moito do estado de saúde do paciente, da presenza ou ausencia doutras enfermidades. A prostatite crónica caracterízase por un curso ondulado con aumento e diminución dos síntomas. Nesta enfermidade, o proceso inflamatorio non é agudo.
Diagnóstico da prostatite crónica
Cando os síntomas son graves, o diagnóstico da prostatite crónica é doado. Pero esta enfermidade adoita ser asintomática, o que complica a súa detección. Realízanse unha serie de estudos con fins de diagnóstico.
A Asociación de Urólogos elaborou cuestionarios cos que é posible identificar a prostatite crónica asintomática. As preguntas están formuladas de forma que se poden rexistrar os sentimentos subxectivos do paciente. Non todos os homes son capaces de avaliar correctamente a súa capacidade para ter unha erección, a calidade do orgasmo e outros detalles da vida sexual. Os cuestionarios cubertos polo paciente proporcionan ao especialista a información necesaria para facer o diagnóstico. Na práctica urolóxica, a escala NIH CPS úsase con máis frecuencia.
Para distinguir a prostatite crónica doutras enfermidades, lévase a cabo un exame neurolóxico. Na lista de métodos de diagnóstico utilizados, determínase o estado da inmunidade do paciente.
Métodos de investigación de laboratorio
Se sospeitas de prostatite crónica, primeiro descobre cal é a súa natureza: bacteriana ou non bacteriana. No primeiro caso, é necesario identificar o patóxeno ou os patóxenos para coñecer a que fármacos son sensibles. Para este fin, realízanse probas de laboratorio de secreción de orina e próstata.
Se a proba de PSA mostra un exceso do nivel de antíxeno específico da próstata de 4, 0 ng/ml despois de 10 días despois da DRU, este é un motivo para derivar ao paciente a biopsia para descartar un proceso oncolóxico.
Recoméndase os seguintes métodos de investigación:
- raspado da uretra;
- análise xeral e bioquímica de ouriños;
- Cultivo LHC de secreción prostática.
Métodos de investigación instrumental
O TRUS (diagnóstico por ecografía transrectal) realízase mediante un equipo equipado cun instrumento que se introduce no recto do paciente. Se se atopa unha zona hipoecoica de forma irregular, hai todas as razóns para sospeitar dunha neoplasia maligna. Con prostatite crónica, cicatrices, compactación da estrutura do tecido glandular, pódense observar cambios nas vesículas seminais.
UDI é o principal método de diagnóstico funcional. Permítelle descubrir a natureza da micción, os signos de estancamento da orina e a súa composición. O estudo inclúe varias probas: urofluxómetro, cistometría, medición do volume residual de ouriños, valoración da presión na vexiga e da taxa de saída de ouriños.
A tomografía (resonancia informática ou magnética) é necesaria para descartar neoplasias benignas e malignas. Estes métodos de investigación son moi informativos e axudan a avaliar o estado do tecido prostático.
Tratamento da prostatite crónica
O tratamento da prostatite crónica require un enfoque integrado. Unha dose de droga non é suficiente. Son necesarios procedementos fisioterapéuticos, exercicios terapéuticos. En xeral, a prostatite crónica é difícil de tratar, require unha revisión radical do estilo de vida, cambios nos hábitos e, nalgúns casos, un cambio de traballo. Os urólogos insisten en que só un conxunto de medidas axudará a desfacerse completamente desta enfermidade ou garantir a remisión a longo prazo.
Independentemente de que a enfermidade sexa de natureza bacteriana ou non, a conxestión da próstata xogou un papel importante no seu desenvolvemento. Un segredo viscoso depositado nos condutos da glándula é un ambiente favorable para o desenvolvemento de microorganismos patóxenos e oportunistas. Polo tanto, o foco principal debe estar en eliminar o estancamento.
O problema resólvese cambiando o estilo de vida e introducindo exercicios de fisioterapia na rutina diaria.
Desenvolvéronse exercicios complexos que son axeitados para diferentes situacións da vida:
- para homes que teñen que sentar a maior parte do tempo (condutores, oficinistas, xestores);
- para persoas con sobrepeso;
- para os que non teñen tempo para facer exercicio.
Pensando en como tratar a prostatite crónica, debes decidir sobre unha revisión seria da túa actitude cara á túa saúde.
Tratamento da prostatite aguda
A prostatite aguda require repouso na cama, unha dieta especial sen sal e descanso sexual.
Métodos de tratamento do curso:
- O máis eficaz no tratamento da prostatite é a terapia etiotrópica. Se a base da prostatite é unha infección, a prioridade é o tratamento con axentes antimicrobianos, que reducirán as manifestacións da inflamación.
- A síndrome da dor aliviase con analxésicos, antiespasmódicos, supositorios rectales, microclísteres con solucións quentes de analxésicos. Pódense usar AINE.
- Os inmunoestimulantes, inmunomoduladores, encimas, complexos vitamínicos, unha combinación de microelementos demostraron a súa eficacia.
- Os métodos fisioterapéuticos só son posibles na fase subaguda da enfermidade. Melloran a microcirculación, aumentan a inmunidade: UHF, microondas, electroforese, láser, magnetoterapia.
- A masaxe é outra forma eficaz de afectar a próstata. Abre as canles, normaliza a circulación sanguínea no escroto e na pelve pequena.
- A retención aguda do filtrado renal pódese corrixir mediante cateterismo, trocarcistostomía.
- O proceso purulento implica unha intervención cirúrxica.
- Consultas psicolóxicas.
Tratamento da prostatite crónica
Con exposición a longo prazo (polo menos un mes) á próstata, non hai garantía de cura do 100%. Prioridade para suplementos de herbas, corrección inmunolóxica, cambio de hábitos domésticos:
- Os fitopreparados son amplamente utilizados na práctica urolóxica. Poden acumularse no lugar do proceso patolóxico máis activo, protexer as células da oxidación, eliminar os radicais libres e evitar o crecemento do tecido glandular.
- A terapia antibacteriana selecciónase individualmente, en función da sensibilidade dos microbios aos medicamentos.
- Os medicamentos que aumentan o sistema inmunitario non só axudan a xestionar a prostatite, tamén corrixen o efecto negativo dos antibióticos que perturban o funcionamento do sistema inmunitario.
- A síndrome da dor é detida pola cita de alfa-bloqueantes, relaxantes musculares.
- A masaxe de próstata permítelle eliminar mecanicamente o segredo "extra" da glándula a través da uretra, mellorando a circulación sanguínea e minimizando a conxestión.
- Fisioterapia: láser, imán, ultrasóns, iontoforese, baños calefactados sentados ou microclísteres de herbas.
- En casos graves, están indicados fluídos intravenosos con diuréticos. Isto estimula a excreción abundante de orina, evita os síntomas de intoxicación, o desenvolvemento de cistite ascendente, pielonefrite.
- Con estreñimiento, úsanse laxantes de orixe vexetal.
- Xunto co paciente, o urólogo, o psicólogo desenvolve un programa individual a longo prazo que consiste en rutina diaria, descanso necesario, nutrición, actividade física dosificada e actividade sexual.
- En caso de resistencia do proceso crónico á terapia actual, bloqueo da saída de orina, prescríbese intervención cirúrxica: eliminación de todos os tecidos afectados (resección transuretral da próstata) ou eliminación completa da glándula cos tecidos circundantes (prostatectomía). Practicado en casos excepcionais, cheo de impotencia, incontinencia urinaria. Os mozos non se someten a cirurxía xa que pode provocar infertilidade.
Recomendacións para o tratamento ambulatorio
O paciente debe evitar situacións nas que poida sufrir lesións nos órganos pélvicos.
É necesario excluír calquera carga sobre a próstata: non monte en bicicleta, non faga exercicios de forza, non leve cargas pesadas.
Se o traballo está sentado, os quecementos, agachamentos, balances de pernas e correr no lugar deben realizarse cada 2-3 horas.
É necesario tratar de normalizar a vida sexual, o que é moi importante para eliminar o estancamento do segredo na próstata.
Recoméndase limitar o consumo de alcohol ás doses mínimas ou eliminalo por completo.
tratamento con medicamentos
A prostatite crónica é tratada principalmente de forma ambulatoria. Se o proceso patolóxico persiste e non é posible conseguir a remisión por este método, recoméndase a hospitalización. Nun hospital, baixo a supervisión do persoal médico, hai moitas máis oportunidades para seguir o réxime e controlar os cambios na condición do paciente.
A prostatite crónica nos homes desenvólvese no contexto de trastornos endócrinos. Neste sentido, recoméndanse inhibidores da 5-alfa reductase e bloqueadores da alfa-1. Contribúen á normalización dos niveis hormonais e eliminan os síntomas da patoloxía. Para estes efectos, prescríbense medicamentos como a finasterida e a terazosina.
Un enfoque integrado inclúe tomar medicamentos como:
Métodos de tratamento da prostatite crónica bacteriana
A prostatite crónica bacteriana trátase con antibióticos. O fármaco máis eficaz para un paciente en particular determínase mediante un estudo preliminar de laboratorio da secreción de próstata.
Non existe un medicamento universal para a supresión e destrución da microflora patóxena. O que funciona para un paciente pode non funcionar para outro. Debido a isto, hai moitas críticas negativas sobre os medicamentos anunciados para o tratamento da prostatite crónica.
Os fármacos recomendados para a terapia antibacteriana son as fluoroquinolonas. A maioría das bacterias son sensibles a ela.
Os antibióticos tamén se poden incluír no plan de tratamento para pacientes con forma non bacteriana de prostatite. Tal terapia realízase con fins preventivos. Dependendo da indicación, séguese o tratamento con preparados de penicilina.
Despois de completar a terapia con antibióticos, comeza o tratamento con medicamentos hormonais.
O refluxo intraprostático require o uso de α-bloqueadores.
Os analxésicos son eficaces para aliviar a dor.
Tratamento con remedios a base de plantas
Moitos dubidan de que a prostatite crónica se poida curar con remedios a base de plantas. A resposta a esta pregunta foi obtida mediante o uso a longo prazo destes axentes promotores da saúde na práctica urolóxica.
Hoxe recoméndanse os seguintes complexos medicinais:
Todas estas drogas teñen un efecto positivo no traballo do sistema urogenital masculino. O tratamento eficaz da prostatite crónica é posible cando a función da micción está normalizada. Os ingredientes que compoñen os remedios a base de plantas fan este traballo. Axudan a reducir a frecuencia dos impulsos e a desfacerse da síndrome dun raio lento.
Recoméndase aos pacientes con prostatite crónica fitocoleccións que conteñan extracto de cabaza ou sementes de cabaza. Estes últimos teñen unha composición química única e actúan simultaneamente en tres direccións:
- normalizar o metabolismo;
- fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
- activar o fluxo sanguíneo aos órganos pélvicos.
Tomar medicamentos a base de plantas non pode considerarse o principal método de tratamento. Estes remedios considéranse terapias farmacolóxicas complementarias.
Tratamento non farmacolóxico
Os métodos de terapia non farmacolóxicos permítenche actuar directamente sobre a próstata, aumentando a concentración de fármacos nos seus tecidos e eliminando a conxestión.
Para estes efectos, utilízanse os seguintes métodos: exposición a ultrasóns rectal;
A hipertermia de microondas realízase mediante unha sonda rectal inserida no ano do paciente. Podes configurar a temperatura necesaria para un tipo específico de exposición no dispositivo. Para aumentar a concentración do medicamento na próstata, é necesario un quecemento a 38-40 ° C. Para conseguir un efecto antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoxe, o tratamento non farmacolóxico céntrase na terapia con láser. As posibilidades desta tecnoloxía son amplas. Baixo a influencia do láser, na próstata ocorren os seguintes procesos:
- activación de reaccións redox;
- mellora a microcirculación sanguínea;
- fórmanse novos capilares;
- a microflora patóxena está suprimida;
- Actívase o proceso de división celular, o que contribúe á rexeneración dos tecidos.
Durante o estudo dos efectos da terapia con láser en pacientes con prostatite, observouse un efecto secundario, pero foi positivo para os efectos do tratamento. Naqueles que completaron o curso, aumentou a potencia, eliminouse a disfunción eréctil e restableceuse a vitalidade. Para conseguir este resultado é necesario utilizar un feixe cunha lonxitude de onda específica. Xeralmente, a radiación láser de baixa intensidade úsase para tratar a prostatite crónica.
Os pacientes poden someterse a terapia con láser pola súa propia iniciativa, se non é prescrito polo médico tratante.
Tratamento cirúrxico da prostatite crónica
A prostatite crónica non supón unha ameaza para a vida do paciente, pero pode afectar significativamente a súa calidade. A complicación máis grave desta enfermidade é a formación de pedras nos tecidos da glándula. Para libralo dos prostólitos, realízase a resección transuretral.
A operación realizarase baixo o control de TRUS.
Se se producen complicacións como a esclerose da próstata, realízase unha electrocirurxía transuretral. Se se observa a esclerose do pescozo da vexiga en combinación con esta patoloxía, realízase unha resección parcial da próstata.
Co bloqueo dos condutos seminais e excretores, indícanse operacións endoscópicas para eliminar as violacións da permeabilidade do segredo. Para iso, faise unha incisión nas vesículas e condutos seminais. Se se produce un absceso, é posible a eliminación completa da glándula.
Exercicios para o tratamento da prostatite crónica
Hai unha serie de exercicios que son eficaces para estimular a próstata, que axudarán a despexar unha conxestión. Este complexo foi desenvolvido para pacientes con problemas nas articulacións da cadeira. A práctica demostrou que estes exercicios son útiles para aqueles que son diagnosticados con prostatite. As clases poden realizarse nun momento conveniente, a realización do complexo non levará máis de 15 minutos.
Exercicio 1
- Deitado nunha manta de ximnasia estira os dous brazos cara arriba.
- Doblan os xeonllos e tíraos cara a eles, espallandoos simultaneamente en diferentes direccións.
- Eleve a pelve o máximo posible.
- Repita 10-12 veces.
exercicio 2
- De pé na colchoneta, fai agachamentos profundos.
- Repita 10-12 veces.
Exercicio #3
- Déitese boca arriba.
- Levante unha perna, despois a outra.
- Repita 10-12 veces.
Ao realizar estes exercicios, todos os movementos deben ser suaves. Esta é a principal condición para conseguir un alto efecto terapéutico.
prognóstico do tratamento
Poucos homes conseguen curar completamente a prostatite crónica. A inflamación da próstata adoita pasar a unha etapa de remisión a longo prazo. Pero cando xorden as condicións para a activación da patoloxía, prodúcese unha recaída. A exacerbación comeza coa aparición de dor na próstata. Moitas veces van acompañados de enfermidades do tracto urinario. Ante os primeiros síntomas de recaída, debes contactar cun especialista.
Recoméndase aos pacientes que visiten un urólogo regularmente, polo menos cada seis meses. Coa mesma frecuencia realizan estudos sobre o estado da próstata e realizan unha análise de PSA. O seguimento sistemático do estado da glándula permite a detección oportuna dos procesos que provocan unha recaída da enfermidade. Pero aínda cunha longa remisión, non hai garantía de que non se viole.
O paciente debe seguir as recomendacións para evitar a exacerbación da enfermidade. Recoméndase equilibrar a dieta, excluíndo os alimentos graxos e picantes. A recepción de fitopreparados e medicina tradicional debe acordarse co médico tratante. Este enfoque permítelle minimizar o risco de exacerbación da prostatite crónica.
prevención
Para evitar a aparición dunha enfermidade desagradable para os homes, é necesario eliminar os factores provocadores e seguir regras sinxelas:
- Levar un estilo de vida saudable, abandonar os malos hábitos.
- Non teñas frío.
- Beba polo menos 1, 5-2 litros de auga ao día.
- Aumenta a inmunidade, camiña moito, endurece.
- Participa en deportes e deportes, visita clubs de fitness.
- Evita situacións estresantes.
- Practica unha vida sexual regular cunha parella estable.